С возрастом у многих людей начинает побаливать поясница. Да, впрочем, и
“не с возрастом” тоже – такие симптомы могут наблюдаться даже у детей и
подростков. Просто за последними обычно присматривают их родители –
которые, в конце концов, и выясняют после обследования в поликлинике
причину недомогания их детей. А вот взрослые часто относятся к своим
болячкам откровенно “пофигистически”. У кого то времени за заботами не
хватает – а кому-то просто лень к врачу обращаться. Особенно, если, на
первый взгляд, ничего серьезного не происходит. Ну, что с того, что
болит – главное, чтобы температуры не было да можно было ходить и
работать. Максимум, выпьют какую-нибудь таблеточку – и все.
Увы, универсальных “таблеток от поясницы” в природе не существует. По
одной простой причине – заболевания, могущие вызывать поясничную боль,
развиваются по самым разным механизмам. Потому, например, таблетка
но-шпы, могущая снять спазм мочеточников при почечно-каменной болезни
поможет при обострении пояснично-крестцового радикулита (или даже более
легкого “люмбаго” – просто синдрома поясничной боли) “как мертвому
припарки”. А, скажем, диклофенак натрия, очень эффективно справляющийся с
радикулитами и люмбаго даже сам по себе, без помощи витаминов и
биостимуляторов, боль в спазмированных от прохождения почечного камешка
мочеточниках слегка притупит. Но сам спазм ничуть не уменьшит – стало
быть, эффект этот будет чисто “симптоматический”, без влияния на
основные механизмы болезни.
Если же поясница болит из-за начинающегося воспалительного заболевания
почек, гломерулонефрита, например – тогда и но-шпа, и диклофенак с
анальгином тоже окажут чисто временный, симптоматический эффект снижения
боли. Но на сам воспалительный процесс, грозящий развитием почечной
недостаточности, ничуть не повлияют. Это все равно, что лечить
воспаление легких одним аспирином – без антибиотиков. Температура
снизится – но тяжесть состояния не уменьшится.
Между тем, ранняя диагностика и такое же раннее (и правильное!) лечение
способно значительно улучшить прогноз при всех вышеперечисленных
болезнях. И тогда люмбаго, или даже вначале не слишком выраженный
радикулит не перейдут в стадию, когда больной не может встать с кровати
из-за сильных болей – – помочь ему могут даже не уколы, но “капельницы”.
Гломерулонефрит в первые дни можно будет “погасить” ударными дозами
антибиотиков и гормонов – не дожидаясь фазы, когда может помочь лишь
аппарат “искусственной почки”. А эффективная спазмолитическая и терапия
поможет “песку” или даже мелким камешкам выйти по мочевыводящим путям в
унитаз – не вызвав необходимости не то, что операции, но даже и
воспаления стенок этих путей из-за царапания их стенок упомянутой
дрянью.
Что делать при возникновении болей в пояснице
В общем, “чтобы не было мучительно больно”, при возникновении
дискомфорта в спине нужно максимально быстро обратиться в поликлинику. А
за неимением таковой, в случае, если медреформа достигла Вашего
населенного пункта – хотя бы к “семейному врачу”. А уж он, в свою
очередь, должен решить – нужна ли в этом случае консультация смежных
специалистов.
Правда, даже для принятия такого решения нужна опора не только на
методы клинического осмотра – но еще и лабораторная и инструментальная
диагностика. Конечно, кой-какие симптомы могут дать доктору немалую
информацию о предположительной у больного патологии. Например, “симптом
Пастернацкого” – одна ладонь врача ложится на область почек пациента, а
кулаком другой руки он начинает несильно стучать по этой ладони. В
случае патологии почек (любой) в глубине тела, там где этот орган и
находится, больной начинает чувствовать дискомфорт.
Если же такого дискомфорта нет (или он возникает только посредине
спины, в месте прохождения позвоночника) – значит, в данном случае,
скорее всего, имеет место заболевание позвоночника (остеохондроз,
например), мышц (миозит) или нервных корешков (радикулит). Для уточнения
диагноза применяется (в основном – невропатологами) еще один симптом –
Ласега. Больному, лежащему на спине, врач начинает медленно по очереди
поднимать выпрямленные в коленном суставе ноги. При пояснично-крестцовом
радикулите такой подъем вызывает усиление болей в пояснице. Чем более
выражено воспаление – тем на меньший градус можно поднять ногу на
больной стороне. Или – с обоих сторон, при двустороннем радикулите.
Диагностика причин боли в пояснице – УЗИ и лабораторные анализы
Тем не менее, как мельком указывалось выше, еще более важную информацию
дают анализы и медицинские приборы. В первую очередь это, конечно,
самый обычный анализ мочи. Появление в нем эритроцитов, в норме быть там
не должных, “цилиндров” (кроме гиалиновых, встречающихся и в норме),
высокий уровень лейкоцитов сразу же настораживают в плане наличия у
больного почечной патологии. Вскользь заметим, что
радикулиты-остеоходндрозы изменений в моче не дают. Как и в крови – в то
время, как при болезнях почек там может нарастать уровень креатинина,
свидетельствующий о почечной недостаточности, а также факторов
воспаления, вроде С-реактивного белка.
Еще большую информацию дает ультразвуковое исследование. Песок и камни в
почках оно обнаруживает мгновенно – да и признаки воспаления, острого
или хронического, тоже. Хотя, конечно же, окончательный диагноз, после
сопоставления данных клинического осмотра, лабораторных анализов и УЗИ
ставит только врач. Впрочем, каким бы “универсалом” не был участковый
терапевт или семейный врач – при наличии подозрения на почечно-каменную
болезнь или радикулит лучше получить консультацию еще и хирурга и
невропатолога соответственно.
Своевременное обращение в медицинское учреждение для проведения
необходимых диагностических процедур несомненно улучшит течение любой
болезни, при которой может присутствовать боль в пояснице. Да и само
лечение обойдется больному значительно дешевле и, скорее всего, будет
идти значительно быстрее и при менее строгом лечебном режиме, чем при
несвоевременной диагностике.