Можно ли растворить камни в почках
- Если вдруг у думающего человека
обнаружили камни в почках, он начинает
размышлять и приходит к выводу: если
камни образуются в результате нарушения
обмена веществ, значит, этот процесс
можно запустить вспять. Зачем отдавать
свои драгоценные камни на дробление,
подвергать себя мучительным процедурам
(а то и хирургическому вмешательству)
– лучше камни растворить.
Интернет
пестрит огромным разнообразием рецептов:
говорят, можно растворить камень
пихтовым маслом, минеральной водой,
кислыми соками и даже просто обычной
водой. Что из этого правда, а что нет,
рассказывает Евгений Шпоть, врач-уролог,
кандидат медицинских наук, доцент
кафедры урологии лечебного факультета
Первого МГМУ им. И. М. Сеченова
Литолитическая
терапия – то есть растворение камней
в почках и мочеточнике с помощью
медикаментов – наиболее эффективна у
пациентов с уратными камнями. Основа
таких камней – соли мочевой кислоты.
Как
отличить?
При диагностике уратные
камни хорошо видны на УЗИ, но, в отличие
от других типов камней, не видны на
рентгене, что связано с их невысокой
плотностью. Точно сказать о составе
камня можно, исследовав ранее отошедший
или удаленный при операции камень.
Анализом, подтверждающим наличие
уратных камней, является pH-метрия, при
которой кислотность мочи ниже нормы.
Иногда для уточнения диагноза пациенту
назначают компьютерную томограмму –
с помощью этого исследования можно
узнать точную плотность камня. Но это
исследование необязательно: если на
УЗИ камень есть, а на рентгене – нет и
неоднократно определяется смещение
pH мочи в сторону кислой, значит, можно
попробовать его растворить. Песка в
почках не бывает Мы диагностируем
нефролитиаз (мочекаменную болезнь)
только при условии, если обнаруженный
камень имеет плотную структуру,
составляет более 0,5 см в диаметре и
имеет акустическую дорожку (то есть
через него не проходит ультразвук).
Если «нечто» в почке не соответствует
этому описанию, это не камни. И диагноза
«песок в почках» не существует.
Обнаруженные на УЗИ маленькие «песчинки»
могут оказаться просто сосудами,
уплотненной клетчаткой или инкрустированными
почечными сосочками. Если вам в
поликлинике сказали про «песок», не
спешите пить мочегонные. Следите за
состоянием почек – делайте УЗИ раз в
полгода. Таким образом в динамике можно
определить, растет ли камень, или ваша
почка просто так всегда выглядит на
УЗИ.
Часто уратные камни возникают
у пациентов с нарушенным пуриновым
обменом, например при подагре, поэтому
всем пациентам с подозрением на уратный
нефролитиаз необходимо определять
уровень мочевой кислоты в крови.
Мечты
о балансе
Чтобы растворить уратный
камень, надо понизить уровень мочевой
кислоты – то есть надо повысить
кислотно-щелочной баланс (pH): чтобы моча
из кислой стала слабокислой или щелочной.
Для этого назначаются цитратные
препараты – щелочное питье. На растворение
уратных камней требуется не менее 2
месяцев, а в зависимости от размера
камня лечение может затянуться и до
полугода. Поэтому при крупных уратных
камнях (2 см и более) предпочтительнее
сначала произвести сеанс дистанционного
или контактного эндоскопического
дробления с последующим растворением
оставшихся мелких фрагментов. Важно
сочетать такое лечение с правильно
подобранной диетой и обильным питьем.
К
сожалению, к нам чаще всего попадают
люди, у которых камень «пошел», то есть
отправился в путешествие из почки по
мочеточнику. В таком случае времени на
растворение уже нет. Ведь движение
камня может сопровождаться почечной
коликой, осложняться обструктивным
пиелонефритом. Приходится принимать
экстренные меры – тем или иным способом
удалять камень, а растворять, по
возможности, оставшиеся.
Мифы и
факты о растворении камней
Уратные
камни можно растворять обычной
водой.
Отчасти это верно. При увеличении
объема потребляемой жидкости кислотность
мочи понижается и снижается концентрация
солей и небольшие уратные камни могут
раствориться. Однако далеко не все
уратные камни растворяются даже с
помощью препаратов. Камень может
оказаться смешанным по составу или с
помощью препаратов не удается обеспечить
постоянный лечебный уровень pH мочи.
Поэтому рекомендуется продолжать
лечение цитратными препаратами только
при значимом прогрессе. Цитратная смесь
имеет ряд побочных эффектов, поэтому
назначение таких препаратов и оценка
эффективности должны происходить под
контролем врача.
Оксалатные камни,
как и уратные, можно растворять с помощью
щелочного питья.
Важно отметить, что
достоверно растворимы при проведении
литолитической терапии только мочекислые
камни. Использование цитратных препаратов
при кальций-оксалатных камнях снижает
риск камнеобразования после дробления.
Для
растворения камней надо употреблять
кислое питье – лимонный или клюквенный
сок.
Был у меня пациент, который
последовал такой рекомендации. Каждый
день в течение месяца пил лимонный сок
– и в итоге попал в больницу с перфорацией
язвы желудка и кровотечением. Лимонная
кислота – одна из нескольких составляющих
цитратных препаратов, которая снижает
всасывание кальция в желудочно-кишечном
тракте, но не приводит к растворению
камней.
Пихтовое масло в сочетании
с мочегонными травками позволяет
растворять камни.
Мочегонные травки
при наличии камней в почках опасны.
Пока камень находится в почке, лечение
не требуется, необходимо только
регулярное наблюдение и определенная
диета. Если же регулярно пить мочегонные
травы, камень может стронуться – а это
может привести к почечной колике и
острому воспалению. Если вдруг у
думающего человека обнаружили камни
в почках, он начинает размышлять и
приходит к выводу: если камни образуются
в результате нарушения обмена веществ,
значит, этот процесс можно запустить
вспять. Зачем отдавать свои драгоценные
камни на дробление, подвергать себя
мучительным процедурам (а то и
хирургическому вмешательству) – лучше
камни растворить.
Интернет пестрит
огромным разнообразием рецептов:
говорят, можно растворить камень
пихтовым маслом, минеральной водой,
кислыми соками и даже просто обычной
водой. Что из этого правда, а что нет,
рассказывает Евгений Шпоть, врач-уролог,
кандидат медицинских наук, доцент
кафедры урологии лечебного факультета
Первого МГМУ им. И. М. Сеченова
Литолитическая
терапия – то есть растворение камней
в почках и мочеточнике с помощью
медикаментов – наиболее эффективна у
пациентов с уратными камнями. Основа
таких камней – соли мочевой кислоты.
Как
отличить?
При диагностике уратные
камни хорошо видны на УЗИ, но, в отличие
от других типов камней, не видны на
рентгене, что связано с их невысокой
плотностью. Точно сказать о составе
камня можно, исследовав ранее отошедший
или удаленный при операции камень.
Анализом, подтверждающим наличие
уратных камней, является pH-метрия, при
которой кислотность мочи ниже нормы.
Иногда для уточнения диагноза пациенту
назначают компьютерную томограмму –
с помощью этого исследования можно
узнать точную плотность камня. Но это
исследование необязательно: если на
УЗИ камень есть, а на рентгене – нет и
неоднократно определяется смещение
pH мочи в сторону кислой, значит, можно
попробовать его растворить. Песка в
почках не бывает Мы диагностируем
нефролитиаз (мочекаменную болезнь)
только при условии, если обнаруженный
камень имеет плотную структуру,
составляет более 0,5 см в диаметре и
имеет акустическую дорожку (то есть
через него не проходит ультразвук).
Если «нечто» в почке не соответствует
этому описанию, это не камни. И диагноза
«песок в почках» не существует.
Обнаруженные на УЗИ маленькие «песчинки»
могут оказаться просто сосудами,
уплотненной клетчаткой или инкрустированными
почечными сосочками. Если вам в
поликлинике сказали про «песок», не
спешите пить мочегонные. Следите за
состоянием почек – делайте УЗИ раз в
полгода. Таким образом в динамике можно
определить, растет ли камень, или ваша
почка просто так всегда выглядит на
УЗИ.
Часто уратные камни возникают
у пациентов с нарушенным пуриновым
обменом, например при подагре, поэтому
всем пациентам с подозрением на уратный
нефролитиаз необходимо определять
уровень мочевой кислоты в крови.
Мечты
о балансе
Чтобы растворить уратный
камень, надо понизить уровень мочевой
кислоты – то есть надо повысить
кислотно-щелочной баланс (pH): чтобы моча
из кислой стала слабокислой или щелочной.
Для этого назначаются цитратные
препараты – щелочное питье. На растворение
уратных камней требуется не менее 2
месяцев, а в зависимости от размера
камня лечение может затянуться и до
полугода. Поэтому при крупных уратных
камнях (2 см и более) предпочтительнее
сначала произвести сеанс дистанционного
или контактного эндоскопического
дробления с последующим растворением
оставшихся мелких фрагментов. Важно
сочетать такое лечение с правильно
подобранной диетой и обильным питьем.
К
сожалению, к нам чаще всего попадают
люди, у которых камень «пошел», то есть
отправился в путешествие из почки по
мочеточнику. В таком случае времени на
растворение уже нет. Ведь движение
камня может сопровождаться почечной
коликой, осложняться обструктивным
пиелонефритом. Приходится принимать
экстренные меры – тем или иным способом
удалять камень, а растворять, по
возможности, оставшиеся.
Мифы и
факты о растворении камней
Уратные
камни можно растворять обычной водой. -
Отчасти это верно. При увеличении
объема потребляемой жидкости кислотность
мочи понижается и снижается концентрация
солей и небольшие уратные камни могут
раствориться. Однако далеко не все
уратные камни растворяются даже с
помощью препаратов. Камень может
оказаться смешанным по составу или с
помощью препаратов не удается обеспечить
постоянный лечебный уровень pH мочи.
Поэтому рекомендуется продолжать
лечение цитратными препаратами только
при значимом прогрессе. Цитратная смесь
имеет ряд побочных эффектов, поэтому
назначение таких препаратов и оценка
эффективности должны происходить под
контролем врача.
Оксалатные камни,
как и уратные, можно растворять с помощью
щелочного питья.
Важно отметить, что
достоверно растворимы при проведении
литолитической терапии только мочекислые
камни. Использование цитратных препаратов
при кальций-оксалатных камнях снижает
риск камнеобразования после дробления.
Для
растворения камней надо употреблять
кислое питье – лимонный или клюквенный
сок.
Был у меня пациент, который
последовал такой рекомендации. Каждый
день в течение месяца пил лимонный сок
– и в итоге попал в больницу с перфорацией
язвы желудка и кровотечением. Лимонная
кислота – одна из нескольких составляющих
цитратных препаратов, которая снижает
всасывание кальция в желудочно-кишечном
тракте, но не приводит к растворению
камней.
Пихтовое масло в сочетании
с мочегонными травками позволяет
растворять камни.
Мочегонные травки
при наличии камней в почках опасны.
Пока камень находится в почке, лечение
не требуется, необходимо только
регулярное наблюдение и определенная
диета. Если же регулярно пить мочегонные
травы, камень может стронуться – а это
может привести к почечной колике и
острому воспалению.
|
